Dostałeś receptę bez refundacji NFZ - złóż skargę!

Poniedziałek był pierwszym dniem, w którym pacjenci od swojego lekarza mogli otrzymać receptę na druku opracowanym przez Naczelną Radę Lekarską, na której nie ma informacji o wysokości refundacji leku. Mogli też otrzymać receptę z pieczątką "Refundacja do decyzji NFZ". Realizując w aptece takie recepty, w obu przypadkach zapłaciliby sto procent za leki.

Takie recepty mogą wystawiać lekarze, którzy mają prywatne gabinety i nie podpisali umowy na refundację leków z Narodowym Funduszem Zdrowia oraz lekarze emeryci, którzy wystawiają recepty dla siebie lub dla swojej rodziny.

— W naszym województwie na 4170 takich lekarzy, umowę podpisało 1392 — informuje Ewa Szuba, po. rzecznika prasowego oddziału NFZ w Olsztynie. 

To oznacza, że blisko 3 tys. medyków w województwie może wystawiać recepty na leki bez żadnych zniżek.

Na razie ciężko powiedzieć, jakie skutki dla pacjentów przyniesie protest medyków. Wprawdzie protestują lekarze prowadzący prywatne praktyki, ale związki i stowarzyszenia lekarskie zachęcały, aby do akcji włączyli się się także lekarze zatrudnieni w innych placówkach opieki medycznej. 
Poniedziałek był pierwszym dniem, kiedy lekarze mogli wystawiać recepty opatrzone hasłem "Refundacja do decyzji NFZ". Na wszelki wypadek Fundusz opracował procedury, które pozwolą uniknąć pacjentom stuprocentowej odpłatności.

— Jeśli pacjent otrzyma nieprawidłową receptę wystawioną przez lekarza, który podpisał umowę z Warmińsko Mazurskim oddziałem NFZ na udzielanie świadczeń zdrowotnych lub umowę na refundację leków, powinien zgłosić się do dyrektora danej placówki medycznej i zażądać wystawienia prawidłowej recepty — informuje Ewa Szuba. — Jeśli to okaże się nieskuteczne, powinien zgłosić się do wybranej placówki, która w razie potrzeby może udzielić pacjentom porady lekarskiej zakończonej wystawieniem recepty zgodnie z obowiązującymi przepisami — dodaje.

Lekarz udzielający świadczeń w placówce leczniczej, która ma podpisany kontrakt z NFZ, nie musi oddzielnie podpisywać umowy upoważniającej do wystawiania recept na leki refundowane. Ma za to obowiązek wystawiać recepty ze zniżkami.

Wytyczne (odsyłania klientów z nieodpowiednimi receptami do innych placówek medycznych) otrzymały również wszystkie apteki. W poniedziałek farmaceuci nie byli zmuszeni do odsyłania pacjentów z kwitkiem.

— Większość realizowanych recept została wystawiona pacjentom w dniach 26-29 czerwca — tłumaczyli wczoraj elbląscy farmaceuci. — Widać, że ludzie nie chcieli ryzykować i wcześniej udali się do lekarza.

Wprawdzie trafiały się również recepty z 2 czerwca, ale wszystkie były wystawione prawidłowo.

— Byłam w przychodni przy al. Tysiąclecia, lekarz wystawił mi receptę i bez problemu wykupiłam leki — mówi pani Joanna, klientka jednej z aptek w centrum miasta. 
— Odsyłanie pacjentów do innych placówek, zwłaszcza dla ludzi starszych byłoby uciążliwe. Na szczęście dotąd nie mieliśmy takiego przypadku — potwierdza jedna z farmaceutek.

Protest części lekarzy ma zwrócić uwagę na błędne zapisy w ustawie refundacyjnej. Nowe przepisy wprowadziły możliwość karania medyków.

— Za nawet najdrobniejsze, formalne uchybienia na recepcie — mówi jeden z elbląskich lekarzy, który nie podpisał umowy z NFZ na wystawianie recept refundowanych. — Mielibyśmy płacić teraz praktycznie za wszystko: za literówkę w nazwisku, pomyloną cyfrę w numerze PESEL, a nawet za niewyraźne pismo. Jeden błąd może kosztować lekarza 200 złotych.

Według naszego rozmówcy, nowe zasady obowiązujące przy wypisywaniu recept refundowanych, mogą zniszczyć materialnie mniejsze gabinety lekarskie.
 Lekarze mają również obowiązek sprawdzenia, czy pacjent jest ubezpieczony. 

— Jeśli tego nie zrobią, a wypiszą receptę na lek refundowany, to zapłacą pełną cenę leku oraz odsetki za czas, jaki upłynął od wypisania recepty aż do ujawnienia "przestępstwa" — stwierdza nasz rozmówca.

Lekarze twierdzą, że mogą być karani, ale za błędy merytoryczne - jeśli pacjent dostał niewłaściwy lek na swoją chorobę. I zgadzają się, by oszuści wyłudzający pieniądze z NFZ byli karani. Ale 200 zł za każdy błąd w recepcie, to nie jest symboliczna kara. Tym bardziej, że lekarze wypisują dziennie nawet po kilkadziesiąt recept.
Rafał Maliszewski, wch